các bệnh ung thư nang trứng có tiên đoán kém nhất trong bệnh ung thư phụ khoa. Chẩn đoán và chữa bệnh sớm rất quan trọng, nhưng bệnh ung thư biểu mô buồng trứng quy trình đầu có các biểu hiện không đặc hiệu. ung thư buồng trứng có chữa được không siêu thanh, chụp cắt lớp vi tính, chụp cộng hưởng từ và nồng độ CA-125 huyết thanh rất có khả năng có lợi nhưng có khả năng không làm minh bạch các trường hợp bệnh phúc mạc tỏa cùng hùa theo carcinomatosis. Mối thân yêu của bệnh nhân: người mắc bệnh có xúc cảm tức bụng và khó tiểu từng đợt. Các phát hiện chụp cắt lớp vi tính vùng bụng-chậu nghi ngờ lao màng bụng (TB) và một khối nang nhỏ ở buồng trứng trái. Giá trị CA-125 là bình bình. Chẩn đoán: Cô đã từng qua nội soi ổ bụng để xác nhận bệnh của viêm phúc mạc do lao và quản lý khối buồng trứng. Cắt phần phụ 2 bên đã được áp dụng. chất vấn mô bệnh học của mẫu phẫu thuật cho thấy thêm một bệnh ung thư biểu mô nang trứng dạng huyết thanh trong nang trứng trái và salpinx của cô. Các phương pháp can thiệp: Cắt tử cung nội soi, nạo vét hạch vùng chậu, bóc tách hạch cạnh động mạch chủ và cắt bỏ tử cung được thực hiện để đánh giá quá trình. kết quả: tôi đã gặp một điều kiện đơn nhất các bệnh ung thư nang trứng giai đoạn IA các bệnh ung thư biểu mô buồng trứng bất chợt được phát hiện qua nội soi ổ bụng ở 1 thiếu nữ sau mãn kinh. Cô được hóa trị bổ trợ mà không tái phát. Những bài học: Lao màng bụng rất có thể bắt chước ung thư biểu mô phúc mạc hoặc nang trứng, nhưng trường hợp đối ngược lại là rất hiếm. cho nên vì thế, Bác Sỹ phụ khoa nên cẩn thận trong các việc đánh giá người mắc bệnh lúc đầu điều trị. 1. chỉ dẫn xác suất mắc tưng năm của ung thư nang trứng là 9 đến 11 trường hợp trên 100.000 phụ nữ ở những nước Châu mỹ nhưng là 5 đến 7 trường hợp trên 100.000 phụ nữ ở Á Lục. [1] các bệnh ung thư nang trứng là Vì Sao chết choc tầm thường nhất ở những người bệnh mắc ung thư phụ khoa và cần giải phẫu tạo các tế bào để làm được liệu pháp cân xứng. Bất chấp những văn minh trong công nghệ phẫu thuật và hóa chữa trị, chẩn đoán muộn là Tại Sao cái chết bậc nhất. [2] Mặc dù nhiều khám được dùng, bao gồm chọn lựa phụ khoa, đánh giá chừng độ kháng nguyên ung thư 125 (CA-125), siêu thanh, chụp cắt lớp vi tính (CT) và chụp cộng hưởng từ, nhưng đi khám lựa chọn này chỉ có hiệu quả trên danh nghĩa để phát hiện sớm vì độ nhạy và độ đặc hiệu thấp của chúng. [3] bệnh ung thư nang trứng sớm có các hiện tượng không đặc hiệu như những bệnh tật ít nguy hiểm hơn. Do đó, chẩn đoán bệnh ung thư nang trứng là một thử thách, vì nó được bắt gặp ở công đoạn cuối băng qua sinh thiết, cần phẫu thuật mở ổ bụng điều tra hoặc nội soi ổ bụng. [4] Việc chẩn đoán phân biệt giữa bệnh lao màng bụng và các bệnh ung thư nang trứng là cực nhọc do các bắt gặp lâm sàng và khám chồng chéo lên nhau như cổ trướng, tăng hàm lượng CA-125, dày màng bụng trên Siêu âm hoặc hình ảnh CT và phát hiện khối u trong ổ bụng. [5] Trong tài liệu này , bên tôi nêu bật một điều kiện hiếm hoi của bệnh ung thư biểu mô nang trứng dạng thanh giai đoạn sớm được bắt gặp thốt nhiên bằng nội soi ổ bụng tại một phụ nữ sau mãn kinh với nghi ngờ ban đầu là viêm phúc mạc do lao. 2 bày tỏ tình huống Một phụ nữ 58 tuổi đến khám tại Khoa Phụ sản tại Bệnh viện Cheonan, Đại học Y khoa Soonchunhyang, ca cẩm về cảm nghĩ khó chịu ở bụng. tiểu sử từ trước khoa sinh sản của cô ấy bao gồm tất cả gấp đôi sinh đủ tháng, 0 lần sinh non, 0 lần phá thai, 2 người con còn sống và ban đầu mãn kinh độ tuổi 52. Menarche trong tuổi 16. lịch sử từ trước giải phẫu của cô ý bao gồm tất cả cắt ruột thừa 30 năm ngoái và gấp đôi mổ lấy thai. Cô không còn lịch sử từ trước GĐ liên hệ nào đó. sự khỏe mạnh bao quát của cô ý thuận lợi, không có phát hiện cụ thể nào trong lần khám sức lực chu trình trước đó một năm. Cô ấy ca cẩm về chu kỳ đi đái và đau bụng và đã chữa trị bệnh viêm vùng chậu lâu năm và viêm bàng quang tại cơ sở y tế của tôi. Tại cơ hội nằm viện, hoàn cảnh body của cháu tốt, không còn biểu hiện không bình thường rõ ràng. Cô cao 144 cm, nặng 45 kg, huyết áp 100/60 mmHg, nhịp tim 72 nhịp / phút, nhịp thở 18 nhịp / phút và nhiệt độ cơ thể 36,5 ° C. Không nhìn thấy đau hoặc đau hồi phục khi sờ bụng, và không còn triệu chứng cụ thể chi tiết nào được biến chứng ngoại trừ đau do động đậy cổ tử cung khi khám vùng chậu. siêu thanh qua ngã cơ quan sinh dục nữ cho thấy một khối nang 3 cm ở nang trứng trái với rìa coi như tương đối rõ ràng và một phần rắn không đồng đều được nhìn thấy một phần trong khối. chữa trị bằng thuốc (metronidazole và doxycycline trong 14 ngày) được bắt đầu để kiểm soát bệnh viêm vùng chậu nghi vấn hoặc áp xe vòi trứng. Chụp CT vùng bụng-khung chậu và xét nghiệm máu và nước giải cũng được thực hiện, vì tình trạng khó tính ở bụng của người vẫn có. Không thấy đau hoặc đau hồi phục khi sờ bụng, và không có bệnh cụ thể nào được biến chứng ko kể đau do cử động cổ tử cung khi khám vùng chậu. siêu thanh qua ngã cơ quan sinh dục nữ cho biết một khối nang 3 cm ở buồng trứng trái với rìa coi như tương đối ví dụ và một trong những phần rắn không đều được thấy một phần trong khối. chữa trị bằng thuốc (metronidazole và doxycycline trong 14 ngày) được bắt đầu để kiểm soát bệnh viêm vùng chậu nghi ngờ hoặc áp xe vòi trứng. Chụp CT vùng bụng-khung chậu và khám máu và nước giải cũng được áp dụng, vì hoàn cảnh giận dữ ở bụng của người vẫn đang còn. Không quan sát thấy đau hoặc đau bình phục khi sờ bụng, và không có bệnh tật cụ thể nào được triệu chứng quanh đó đau do động đậy cổ tử cung khi khám vùng chậu. siêu thanh qua ngã cơ quan sinh dục nữ cho thấy một khối nang 3 cm ở nang trứng trái với rìa coi như tương đối rõ ràng và 1 phần rắn không được đều được quan sát thấy một phần trong khối. điều trị bằng thuốc (metronidazole và doxycycline trong 14 ngày) được bắt đầu để kiểm soát bệnh viêm vùng chậu nghi ngờ hoặc áp xe vòi trứng. Chụp CT vùng bụng-khung chậu và khám máu và nước tiểu đã được áp dụng, vì hoàn cảnh tức giận ở bụng của bệnh nhân vẫn đang còn. Siêu âm qua ngã cửa mình cho biết thêm một khối nang 3 cm ở nang trứng trái với rìa coi như tương đối cụ thể và một trong những phần rắn không được đều được nhìn thấy một phần trong khối. chữa bệnh bằng thuốc (metronidazole và doxycycline trong 14 ngày) được bắt đầu để điều hành và kiểm soát bệnh viêm vùng chậu nghi ngờ hoặc áp xe vòi trứng. Chụp CT vùng bụng-khung chậu và xét nghiệm máu và nước tiểu cũng được sử dụng, vì bối cảnh khó chịu ở bụng của bệnh nhân vẫn có. siêu thanh qua ngã cơ quan sinh dục nữ cho biết một khối nang 3 cm ở nang trứng trái với rìa coi như tương đối cụ thể và một trong những phần rắn không đều được quan sát thấy một trong những phần trong khối. chữa trị bằng thuốc (metronidazole và doxycycline trong 14 ngày) được bắt đầu để kiểm soát bệnh viêm vùng chậu nghi ngờ hoặc áp xe vòi trứng. Chụp CT vùng bụng-khung chậu và xét nghiệm máu và nước giải cũng được sử dụng, vì tình trạng khó tính ở bụng của người vẫn tồn tại. CT bụng-khung chậu cho biết thêm một lượng nhỏ cổ trướng trong khung chậu, viêm màng túi, dày thành phúc mạc, dày một phần thành ruột già lên, nghi ngờ viêm phúc mạc do lao, và một khối nang 3 cm ở buồng trứng trái. không còn bắt gặp nào đó trong tử cung hoặc ở phần phụ tử cung bên phải ( Hình 1). khám phương pháp máu toàn thể (CBC), tác dụng thận, tính năng gan và điện tâm đồ không còn biểu hiện chi tiết cụ thể nào và bạch huyết cầu +1 được tìm thấy trong xét nghiệm nước đái. không còn nghi vấn lâm sàng về loại bệnh lao trên phim chụp X-quang phổi. demo trên da với dẫn xuất protein sạch sẽ cho kết quả cõi âm. Các đi khám chỉ điểm khối u huyết thanh cho thấy CA-125 9,88 IU / mL (bình bình: 0–35 IU / mL), CEA 1,74 ng / mL (bình bình: 0–5,0 ng / mL) và CA 19–9 7,41 U / mL (bình bình : 0–34 U / mL). Khoa động mạch máu cũng được hội chẩn, nhưng vẫn không phát hiện được biểu lộ lâm sàng hay bệnh tật nào ngờ vực bệnh lao phổi. Để khẳng định viêm phúc mạc do lao, bên tôi triển khai nội soi chẩn đoán và cắt phần phụ phía hai bên. Nội soi ổ bụng chẩn đoán được tiến hành dưới gây thích body ( Hình 2). Sự bám dính được sử dụng vì sự bám dính phủ khắp trong khoang phúc mạc. Mẫu sinh thiết được lấy bằng phương pháp cắt bỏ một phần nhỏ của mô cao hơn với độ bám dính nghiêm trọng để gia công sinh thiết. Mặc dù không có phát hiện cụ thể nào được nhìn thấy trong tử cung, nhưng sự bám dính bao bọc khắp vẫn tồn tại ở phần phụ hai bên và túi cùng một phía. không có tín hiệu rõ ràng nào ở nang trứng phải hoặc phần phụ. Tuy nhiên, một khối 3 đến 4 cm bên trong nang trứng trái đã gây ra sự bám dính liên can đến ống trứng phía trái. Cắt phần phụ hai bên được áp dụng vì một u nang nang trứng nhỏ được tìm ra ở buồng trứng phía bên trái sau mãn kinh. Các bắt gặp mô học cho biết các tấm khối u xâm nhiễm bao bọc nang trứng trái và ống dẫn trứng, các cấu trúc tế bào khối u biệt hóa kém và loạn sản nghiêm trọng được phát hiện ở độ cường điệu cao ( Hình 3A và B). Sự vôi hóa được quan sát thấy ở những mô mềm ngoại vi và phần lớn hơn bao bọc nang trứng phải và ống trứng được nối cùng rất nang trứng bên trái, nhưng vẫn không phát hiện tế bào khối u nào ( Hình 3 C và D). biến chứng của khối u cõi dương trần với yếu tố phiên mã đặc hiệu của mô, protein bức xúc khối u (p16, p53), thụ thể estrogen và gen khối u Wilms 1 nhưng âm tính với protein thúc đẩy đến biến tướng (p63) và protein link GATA 3 trên phương pháp nhuộm hóa mô miễn kháng ( Hình . 3E và F). Không đưa ra di căn các cấu trúc tế bào khối u trong tử cung hoặc các hạch bạch huyết bị bóc. những cơ quan được cắt bỏ không có biện pháp nhiễm khuẩn hoặc u hạt. Qua Reviews mô học và hóa miễn kháng, u nang nang trứng của bệnh nhân được chẩn đoán là bệnh ung thư biểu mô huyết thanh chừng độ cao. khi đã xác thực kết quả mô bệnh học, một cuộc Kiểm tra các bộ phận chi tiết được triển khai để đánh giá xem có di căn ung thư nang trứng hay không, và không có nghi hoặc các bệnh ung thư di căn. Cắt tử cung nội soi, nạo vét hạch vùng chậu, bóc tách hạch cạnh động mạch máu chủ và cắt bỏ tử cung được thực hiện để đánh giá quy trình. không có di căn hạch bạch huyết được tìm thấy quanh đó các phát hiện của nội mạc tử cung bị teo tóp và viêm khó chữa tại đoạn tử cung lớn hơn. người bị bệnh được xác minh mắc các bệnh ung thư buồng trứng, ung thư biểu mô giai đoạn IA, được phân loại là khối u cấp độ cao, và hiện cô và được chữa trị chất hóa học bổ trợ với Genexol và carboplatin. Hiện người bị bệnh vẫn cứ được chữa trị hóa chất, tái khám còn chưa được triển khai. điều tra nghiên cứu đã được phê duyệt bởi Hội đồng review Thể chế của nhóm bệnh viện Cheonan Đại học Soonchunhyang. người mắc bệnh đã nhận được sự gật đầu đồng ý bằng chữ được báo cho biết cho chuyện chào làng báo cáo giải trình trường hợp này và các hình ảnh kèm theo. 3 bàn thảo Việc chẩn đoán xác xắn các bệnh ung thư biểu mô nang trứng không dễ vì biến chứng không đặc hiệu. Các đặc điểm lâm sàng và bắt gặp X quang của các bệnh ung thư biểu mô phúc mạc rất có khả năng A dua viêm phúc mạc do lao, và dò hỏi bằng giải phẫu rất có thể cấp thiết để chẩn đoán xác minh. Các loại khối u phần phụ bao gồm từ u nang cơ năng đến các bệnh ung thư nang trứng, với Phần Trăm ác tính từ 4% đến 24% ở phụ nữ tiền mãn kinh và 39% đến 63% ở phụ nữ mãn kinh. [6] phát hiện sớm là điều nhu yếu, vì tỷ lệ sống sót trung bình 5 năm của người bệnh ung thư nang trứng là 80% đến 93% ở người bị bệnh có khối u quá trình I đến II của Liên đoàn Phụ khoa Quốc tế và <30% ở bệnh nhân giai đoạn III. đến các khối u IV. [7,8] Tuy nhiên, rất khó phát hiện sớm vì bệnh nhân hiếm khi biểu hiện các triệu chứng cụ thể của bệnh cho đến khi ung thư tiến triển nặng. Các thăm khám tầm soát các bệnh ung thư buồng trứng thông thường nhất là hàm lượng CA-125 huyết thanh và siêu thanh qua ngã cửa mình. CA-125 tăng vọt ở hơn 80% thiếu nữ bị bệnh ung thư nang trứng công đoạn cuối. Độ nhạy và độ đặc hiệu của chính bản thân nó để tách biệt giữa u ác tính và lành tính nằm trong khoảng từ 50% đến 100% ở phụ nữ sau mãn kinh có khối u ở bụng. [9] Tuy nhiên, hàm lượng CA-125 rất có khả năng tăng lên do các bối cảnh viêm nhiễm như nhiễm trùng vùng chậu, lạc nội mạc tử cung, viêm tụy hoặc viêm phúc mạc do lao. [4] Siêu âm bao gồm giảm bớt như một hình thức tầm soát ung thư buồng trứng vì sự so sánh về size buồng trứng và lưu lượng máu theo chỗ đứng của buồng trứng và chu kỳ hành kinh. Để giải quyết và khắc phục những giảm bớt này, một hệ điều hành tính điểm cũng được trở nên tân tiến bằng cách ăn nhiều chỉ số khác nhau như kết cấu bên trong của khối u, độ dày thành, kích thước khối u và cấu trúc trung thất. [10] tuy vậy, hệ điều hành này có xác suất đoán trước lành mạnh và tích cực kém đối với việc phát hiện sớm ung thư buồng trứng. Hơn nữa, các u ác tính giống với những hoàn cảnh ôn hòa như u lạc nội mạc tử cung và u nang chảy máu, các bệnh ung thư nang trứng và bị lầm lẫn với u nang nang trứng. [11,12] CT bụng-chậu hỗ trợ trong công việc xác minh bệnh phúc mạc. Tuy nhiên, công dụng CT của viêm phúc mạc do lao và ung thư biểu mô phúc mạc là tương tự nhau, và rất khó để phân biệt chính xác những dịch bệnh này. [13] sáng tạo khi nang trứng có form size bình thường với tiêm nhiễm mỡ trong phúc mạc, việc phân biệt giữa viêm phúc mạc ôn hòa và ác tính có khả năng nặng nề. độc đáo, tác dụng CT của ung thư buồng trứng và viêm phúc mạc do lao là gần giống nhau, cho dù sự thay đổi của mũ buồng trứng và sự suy giảm nhu mô nang trứng là những đặc điểm tách biệt cụ thể. [14] điều kiện này nêu bật những tinh giảm của các phương pháp đoán trước ung thư nang trứng. bệnh nhân của chúng tôi có mức CA-125 bình thường và không còn bệnh tật lâm sàng vững chắc nghi vấn các bệnh ung thư nang trứng. năng lực chuyên môn phát triển các bệnh ung thư nang trứng cao hơn ở các người mắc bệnh có nang trứng mở rộng đáng chú ý, [11] nhưng ít khi ngờ vực các bệnh ung thư buồng trứng ở các những lúc có bề mặt nang trứng tầm thường như ở người bị bệnh của tôi. van Nagell và DePriest [15]khuyến cáo siêu thanh và quan sát và theo dõi hàm lượng CA-125 ở phụ nữ mãn kinh có cân nặng phức hợp <5 cm và mức CA-125 bình thường và can thiệp phẫu thuật trong những trường hợp có hình thái phức tạp ngày càng tăng và giá trị CA-125 tăng cao. Do đó, ung thư buồng trứng dường như không thể xảy ra ở bệnh nhân của chúng tôi vì cô ấy có một khối buồng trứng phức tạp nhỏ (3 cm) với một phần rắn trên kết quả siêu âm và mức CA-125 bình thường. Mặc dù đã tiến hành chụp CT vùng bụng-khung chậu nhưng không phát hiện được ung thư buồng trứng và cô ấy đã bị chẩn đoán nhầm với viêm phúc mạc do lao do khối lượng cổ trướng nhỏ, viêm túi thừa, dày phúc mạc và dày thành ruột già. Vì tình trạng khó chịu ở bụng dai dẳng của cô ấy và kết quả CT không kết luận được, chúng tôi đã tiến hành sinh thiết để chẩn đoán xác định hơn và do đó phát hiện ung thư buồng trứng sớm. trường hợp của chúng tôi có một số giảm bớt. Đầu tiên, bên tôi dường như không nhận xét đủ các đi khám thuở đầu giải phẫu để phân biệt giữa bệnh ung thư buồng trứng và bệnh lao. Theo các điều tra và nghiên cứu trước kia, protein 4 (HE4) của mào dịch hoàn với CA-125 trong chẩn đoán riêng biệt giữa các bệnh ung thư nang trứng biểu mô và bệnh lao màng bụng . [16] tuy vậy, vì không còn nghi ngại ung thư buồng trứng ban sơ giải phẫu, nên có dừng đối với các đi khám lâm sàng tuyệt đối hơn. Thứ hai, bên tôi không thực hiện sinh thiết ướp đông Sau khi cắt buồng trứng trái trong lần phẫu thuật bước đầu tiên. Vì size của nang trứng trái bình bình nên quanh đó đến năng lực chuyên môn ác tính. phát hiện của bên tôi cho biết thêm tầm quan trọng của sinh thiết giải phẫu và mô bệnh học ở thiếu nữ sau mãn kinh với triệu chứng không đặc hiệu tương tự như viêm phúc mạc do lao để đánh giá các bệnh ung thư nang trứng ngay cả khi chẩn đoán này khó xảy ra. Chẩn đoán tuyệt đối sớm rất quan trọng để chữa bệnh đúng lúc, thích hợp và cải thiện tiên lượng.
