Ung thư biểu mô buồng trứng giai đoạn đầu

Chủ đề thuộc danh mục 'Đồ Trang điểm' được đăng bởi camnangungthu, 26/4/21.

Tags:
  1. camnangungthu

    camnangungthu Thành viên cấp 1

    ung thư nang trứng có tiên lượng kém nhất trong bệnh ung thư phụ khoa. Chẩn đoán và chữa trị sớm rất cần, nhưng các bệnh ung thư biểu mô nang trứng giai đoạn đầu có triệu chứng không đặc hiệu. ung thư buồng trứng giai đoan cuối siêu thanh, chụp cắt lớp vi tính, chụp cộng hưởng từ và hàm lượng CA-125 huyết thanh có thể hữu ích nhưng có thể không làm rõ ràng các trường hợp bệnh phúc mạc lan tỏa A dua carcinomatosis.

    Mối thân yêu của người:

    người mắc bệnh có cảm giác tức bụng và khó tiểu từng cơn. Các phát hiện chụp cắt lớp vi tính vùng bụng-chậu nghi vấn lao màng bụng (TB) cùng một khối nang nhỏ ở nang trứng trái. chất lượng CA-125 là tầm thường.

    Chẩn đoán:

    Cô đã làm qua nội soi ổ bụng để xác thực bệnh tình của viêm phúc mạc do lao và quản lý khối buồng trứng. Cắt phần phụ hai bên đã được áp dụng. bình chọn mô bệnh học của mẫu phẫu thuật cho thấy một các bệnh ung thư biểu mô nang trứng dạng huyết thanh trong buồng trứng trái và salpinx của cô ấy.

    Các giải pháp can thiệp:

    Cắt tử cung nội soi, nạo vét hạch vùng chậu, tách bóc hạch cạnh động mạch máu chủ và cắt bỏ tử cung được thực hiện để reviews giai đoạn.

    công dụng:

    chúng tôi đã gặp một điều kiện cá biệt các bệnh ung thư buồng trứng công đoạn IA ung thư biểu mô buồng trứng tình cờ được phát hiện qua nội soi ổ bụng ở một thiếu nữ sau mãn kinh. Cô được hóa trị bổ sung mà hoàn toàn không tiếp tục tái phát.

    Những bài học kinh nghiệm:

    Lao màng bụng có thể A dua ung thư biểu mô phúc mạc hoặc buồng trứng, nhưng điều kiện ngược lại là rất hiếm. Do đó, bác sĩ phụ khoa nên cảnh giác trong các việc nhận xét người bệnh trước khi chữa bệnh.

    1. đưa ra

    Phần Trăm mắc mỗi năm của bệnh ung thư buồng trứng là 9 đến 11 trường hợp trên 100.000 thiếu nữ ở các nước phương Tây nhưng là 5 đến 7 trường hợp trên 100.000 đàn bà ở châu Á. [1] bệnh ung thư nang trứng là Vì Sao cái chết thông thường nhất ở các người bị bệnh mắc ung thư phụ khoa và cần giải phẫu tạo các cấu trúc tế bào để tạo ra biện pháp tương xứng. Bất chấp những tiến bộ trong công nghệ giải phẫu và hóa điều trị, chẩn đoán muộn là nguyên nhân tử vong hàng đầu. [2] Mặc dù nhiều xét nghiệm được sử dụng, bao gồm tất cả gạn lọc phụ khoa, nhận xét chừng độ kháng nguyên các bệnh ung thư 125 (CA-125), Siêu âm, chụp cắt lớp vi tính (CT) và chụp cộng hưởng từ, nhưng thăm khám tuyển lựa này chỉ có hiệu quả trên danh nghĩa để phát hiện sớm vì độ nhạy và độ đặc hiệu thấp của nó. [3]

    các bệnh ung thư nang trứng sớm có triệu chứng không đặc hiệu giống như những bệnh án ít nặng hơn. Do đó, chẩn đoán bệnh ung thư nang trứng là 1 thách thức, vì nó được bắt gặp ở quá trình cuối thông qua sinh thiết, cần phẫu thuật mở ổ bụng thăm dò hoặc nội soi ổ bụng. [4] Việc chẩn đoán minh bạch giữa bệnh lao màng bụng và ung thư nang trứng là cực nhọc do các phát hiện lâm sàng và xét nghiệm chồng chéo lên nhau như cổ trướng, tăng hàm lượng CA-125, dày màng bụng trên Siêu âm hoặc Bức Ảnh CT và bắt gặp khối u trong ổ bụng. [5] Trong dữ liệu này , chúng tôi nêu bật một điều kiện riêng lẻ của bệnh ung thư biểu mô buồng trứng dạng thanh thủ tục sớm được phát hiện tự nhiên bằng nội soi ổ bụng tại một phụ nữ sau mãn kinh với nghi vấn lúc đầu là viêm phúc mạc do lao.

    2 bày tỏ tình huống

    Một phụ nữ 58 tuổi đến khám tại Khoa Phụ sản tại Bệnh viện Cheonan, ĐH y tế Soonchunhyang, ca cẩm về xúc cảm khó tính ở bụng. Tiền sử khoa sản của cô ấy bao gồm gấp đôi sinh đủ tháng, 0 lần sinh non, 0 lần phá thai, 2 người con còn sống và bắt đầu mãn kinh ở tuổi 52. Menarche độ tuổi 16. lịch sử từ trước phẫu thuật của cô ấy bao gồm cắt ruột thừa 30 năm trước và 2 lần mổ lấy thai. Cô không có Tiền sử gia đình liên tưởng nào đó. sự khỏe mạnh bao quát của cô ấy thuận tiện, không còn bắt gặp cụ thể nào trong lần khám sức lực chu kỳ trước đó một năm. Cô ấy ca cẩm về chu kỳ đi đái và sôi bụng và cũng đã chữa trị bệnh viêm vùng chậu mãn tính và viêm bóng đái tại khám đa khoa của chúng tôi. Tại thời gian nằm viện, tình trạng toàn thân của cháu tốt, không còn triệu chứng không bình thường cụ thể. Cô cao 144 cm, nặng 45 kg, áp huyết 100/60 mmHg, nhịp tim 72 nhịp / phút, nhịp thở 18 nhịp / phút và nhiệt độ cơ thể 36,5 ° C. Không quan sát thấy đau hoặc đau bình phục khi sờ bụng, và không có bệnh tật chi tiết nào được biến chứng ngoại trừ đau do cử động cổ tử cung khi khám vùng chậu. siêu thanh qua ngã âm đạo cho biết thêm một khối nang 3 cm ở nang trứng trái với rìa tương đối ví dụ và 1 phần rắn không đồng đều được thấy một phần trong khối. chữa bệnh bằng thuốc (metronidazole và doxycycline trong 14 ngày) được ban đầu để kiểm soát và điều hành bệnh viêm vùng chậu nghi ngờ hoặc áp xe vòi trứng. Chụp CT vùng bụng-khung chậu và xét nghiệm máu và nước giải cũng được thực hiện, vì tình trạng khó tính ở bụng của người vẫn có. Không thấy đau hoặc đau phục hồi khi sờ bụng, và không còn bệnh chi tiết cụ thể nào được biến chứng quanh đó đau do động đậy cổ tử cung khi khám vùng chậu. siêu thanh qua ngã âm hộ cho thấy một khối nang 3 cm ở buồng trứng trái với rìa coi như tương đối rõ ràng và một phần rắn không đồng đều được quan sát thấy 1 phần trong khối. chữa bệnh bằng thuốc (metronidazole và doxycycline trong 14 ngày) được ban đầu để kiểm soát bệnh viêm vùng chậu nghi ngờ hoặc áp xe vòi trứng. Chụp CT vùng bụng-khung chậu và khám máu và nước đái cũng được thực hiện, vì hoàn cảnh giận dữ ở bụng của bệnh nhân vẫn còn. Không thấy đau hoặc đau phục hồi khi sờ bụng, và không có triệu chứng cụ thể nào được biến chứng xung quanh đau do động đậy cổ tử cung khi khám vùng chậu. Siêu âm qua ngã âm đạo cho thấy một khối nang 3 cm ở buồng trứng trái với rìa coi như tương đối ví dụ và một trong những phần rắn không đồng đều được thấy một trong những phần trong khối. điều trị bằng thuốc (metronidazole và doxycycline trong 14 ngày) được ban đầu để kiểm soát bệnh viêm vùng chậu nghi vấn hoặc áp xe vòi trứng. Chụp CT vùng bụng-khung chậu và thăm khám máu và nước giải cũng được áp dụng, vì tình trạng giận dữ ở bụng của bệnh nhân vẫn còn. siêu thanh qua ngã âm hộ cho biết một khối nang 3 cm ở buồng trứng trái với rìa coi như tương đối rõ ràng và một phần rắn không đều được quan sát thấy một trong những phần trong khối. chữa trị bằng thuốc (metronidazole và doxycycline trong 14 ngày) được bắt đầu để kiểm soát điều hành bệnh viêm vùng chậu nghi vấn hoặc áp xe vòi trứng. Chụp CT vùng bụng-khung chậu và đi khám máu và nước đái đã được thực hiện, vì hoàn cảnh giận dữ ở bụng của bệnh nhân vẫn tồn tại. siêu thanh qua ngã âm hộ cho thấy một khối nang 3 cm ở buồng trứng trái với rìa coi như tương đối ví dụ và một phần rắn không đồng đều được nhìn thấy 1 phần trong khối. chữa trị bằng thuốc (metronidazole và doxycycline trong 14 ngày) được ban đầu để kiểm soát bệnh viêm vùng chậu nghi ngờ hoặc áp xe vòi trứng. Chụp CT vùng bụng-khung chậu và khám máu và nước giải cũng được sử dụng, vì hoàn cảnh khó chịu ở bụng của bệnh nhân vẫn còn.

    CT bụng-khung chậu cho biết thêm một lạng nhỏ cổ trướng trong khung chậu, viêm màng túi, dày thành phúc mạc, dày một trong những phần thành đại tràng lên, nghi ngờ viêm phúc mạc do lao, cùng một khối nang 3 cm ở buồng trứng trái. không còn bắt gặp nào đó trong tử cung hoặc ở phần phụ tử cung bên phải ( Hình 1). xét nghiệm bí quyết máu toàn bộ (CBC), kỹ năng thận, chức năng gan và điện tâm đồ không có biểu hiện cụ thể nào và bạch huyết cầu +1 được tìm ra trong khám nước giải. không còn nghi ngờ lâm sàng về chứng bệnh lao trên phim chụp X-quang phổi. Thử nghiệm trên da với dẫn xuất protein sạch sẽ cho kết quả cõi âm. Các khám chỉ điểm khối u huyết thanh cho thấy thêm CA-125 9,88 IU / mL (bình thường: 0–35 IU / mL), CEA 1,74 ng / mL (đều đều: 0–5,0 ng / mL) và CA 19–9 7,41 U / mL (bình bình : 0–34 U / mL). Khoa mạch máu đã được hội chẩn, nhưng vẫn không bắt gặp được biểu đạt lâm sàng hay triệu chứng nào nghi vấn bệnh lao phổi. Để cam kết viêm phúc mạc do lao, bên tôi tiến hành nội soi chẩn đoán và cắt phần phụ hai bên.

    Nội soi ổ bụng chẩn đoán được tiến hành dưới gây thích body ( Hình 2). Sự bám dính được thực hiện vì sự dính vào tràn khắp trong khoang phúc mạc. Mẫu sinh thiết được lấy bằng cách cắt bỏ 1 phần nhỏ của mô cao hơn với khả năng kết dính cực kỳ nghiêm trọng để làm sinh thiết. cho dù không có phát hiện chi tiết cụ thể nào được nhìn thấy trong tử cung, nhưng sự dính vào phủ khắp vẫn tồn tại ở phần phụ hai bên và túi cùng bên. không còn dấu hiệu rõ ràng nào ở buồng trứng phải hoặc phần phụ. Tuy nhiên, một khối 3 đến 4 cm bên trong buồng trứng trái đã gây ra sự kết dính thúc đẩy đến ống dẫn trứng bên trái. Cắt phần phụ 2 bên được thực hiện vì một u nang buồng trứng nhỏ được đưa ra ở buồng trứng phía trái sau mãn kinh. Các bắt gặp mô học cho thấy các khối u tiêm nhiễm xung quanh nang trứng trái và đường ống dẫn trứng, tế bào khối u biệt hóa kém và loạn sản rất lớn được phát hiện ở độ thổi phồng cao ( Hình 3A và B). Sự vôi hóa được quan sát thấy ở các mô mềm ngoại vi và phần cao hơn bao phủ buồng trứng phải và đường ống dẫn trứng được nối với nang trứng bên trái, nhưng không phát hiện ra tế bào khối u nào ( Hình 3 C và D). triệu chứng của khối u cõi dương trần với yếu tố phiên mã đặc hiệu của mô, protein stress khối u (p16, p53), thụ thể estrogen và gen khối u Wilms 1 nhưng âm tính với protein liên hệ đến biến chứng (p63) và protein link GATA 3 trên phương pháp nhuộm hóa mô miễn kháng ( Hình . 3E và F). Không đưa ra di căn tế bào khối u trong tử cung hoặc các hạch bạch huyết bị bóc tách. những cơ quan được cắt bỏ không còn dụng cụ nhiễm khuẩn hoặc u hạt. Qua Reviews mô học và hóa miễn kháng, u nang nang trứng của bệnh nhân được chẩn đoán là các bệnh ung thư biểu mô huyết thanh mức độ cao. khi đã chứng thực công dụng mô bệnh học, 1 cuộc Kiểm tra các bộ phận chi tiết được tiến hành để đánh giá xem có di căn các bệnh ung thư nang trứng hay là không, và không còn nghi ngờ ung thư di căn.

    Cắt tử cung nội soi, nạo vét hạch vùng chậu, tách bóc hạch cạnh động mạch chủ và cắt bỏ tử cung được sử dụng để Reviews quá trình. không còn di căn hạch bạch huyết được tìm ra xung quanh các bắt gặp của nội mạc tử cung bị teo tóp và viêm lâu năm ở phần tử cung cao hơn. người mắc bệnh được xác định mắc ung thư buồng trứng, bệnh ung thư biểu mô thủ tục IA, được phân loại là khối u cấp độ cao, và hiện cô và đã được điều trị chất hóa học bổ trợ với Genexol và carboplatin. Hiện người bị bệnh vẫn cứ được điều trị hóa chất, tái khám vẫn chưa tiến hành. Nghiên cứu đã được cấp phép bởi Hội đồng đánh giá Thể chế của bệnh viện Cheonan ĐH Soonchunhyang. người bị bệnh đã nhận được sự gật đầu bằng chữ được báo hiệu cho chuyện công bố giải trình điều kiện này và các hình ảnh dĩ nhiên.

    3 đàm đạo

    Việc chẩn đoán bảo đảm bệnh ung thư biểu mô nang trứng cực khó vì triệu chứng không đặc hiệu. Các Điểm sáng lâm sàng và phát hiện X quang của bệnh ung thư biểu mô phúc mạc rất có thể bắt chước viêm phúc mạc do lao, và dò hỏi bằng phẫu thuật có thể cấp thiết để chẩn đoán khẳng định.

    Các loại khối u phần phụ bao gồm tất cả từ u nang cơ năng đến ung thư buồng trứng, với tỷ lệ ác tính từ 4% đến 24% ở phụ nữ tiền mãn kinh và 39% đến 63% ở phụ nữ mãn kinh. [6] bắt gặp sớm là công việc cần phải có, vì xác suất sinh tồn bình quân 5 năm của người các bệnh ung thư nang trứng là 80% đến 93% ở người bị bệnh có khối u quy trình I đến II của Liên đoàn Phụ khoa Quốc tế và <30% ở bệnh nhân giai đoạn III. đến các khối u IV. [7,8] Tuy nhiên, rất khó phát hiện sớm vì bệnh nhân hiếm khi biểu hiện các triệu chứng cụ thể của bệnh cho đến khi ung thư tiến triển nặng.

    Các thăm khám tầm soát bệnh ung thư nang trứng thông thường nhất là hàm lượng CA-125 huyết thanh và Siêu âm qua ngã âm đạo. CA-125 tăng lên ở hơn 80% phụ nữ bị bệnh ung thư nang trứng giai đoạn cuối. Độ nhạy và độ đặc hiệu của nó để rõ ràng giữa khối u ác tính và lành tính bên trong khoảng từ 50% đến 100% ở phụ nữ sau mãn kinh có khối u ở bụng. [9] Tuy nhiên, dung lượng CA-125 rất có thể tăng lên do các hoàn cảnh viêm nhiễm như nhiễm trùng vùng chậu, lạc nội mạc tử cung, viêm tụy hoặc viêm phúc mạc do lao. [4]

    siêu thanh bao hàm hạn chế như 1 qui định tầm soát ung thư buồng trứng vì khác nhau về kích thước nang trứng và lưu lượng máu theo vị trí của buồng trứng và chu kỳ tháng. Để khắc phục những giảm bớt này, một hệ thống tính điểm cũng được cải tiến và phát triển bằng cách sử dụng nhiều chỉ số không giống nhau như cấu tạo bên trong của khối u, độ dày thành, kích cỡ khối u và kết cấu trung thất. [10] Tuy nhiên, hệ thống này còn có tỷ lệ dự báo tích cực kém đối với việc phát hiện sớm bệnh ung thư nang trứng. Hơn nữa, các u ác giống với các bối cảnh lành tính như u lạc nội mạc tử cung và u nang chảy máu, các bệnh ung thư nang trứng có thể bị lầm lẫn với u nang nang trứng. [11,12]

    CT bụng-chậu hỗ trợ trong việc khẳng định bệnh phúc mạc. tuy vậy, kết quả CT của viêm phúc mạc do lao và ung thư biểu mô phúc mạc là tương tự như nhau, và rất khó để phân biệt đúng đắn các bệnh này. [13] sáng tạo khi buồng trứng có kích thước bình bình với tiêm nhiễm mỡ trong phúc mạc, việc rõ ràng giữa viêm phúc mạc ôn hòa và ác tính có thể khó khăn. độc đáo, tác dụng CT của ung thư nang trứng và viêm phúc mạc do lao là giống như nhau, cho dù bước ngoặt của mũ buồng trứng và sự hạn chế nhu mô buồng trứng là những đặc điểm tách biệt rõ ràng. [14]

    trường hợp này nêu bật những hạn chế của các cách đoán trước các bệnh ung thư buồng trứng. bệnh nhân của bên tôi có mức CA-125 tầm thường và không có triệu chứng lâm sàng vững chắc nghi ngờ bệnh ung thư nang trứng. Khả năng cải cách và phát triển các bệnh ung thư nang trứng cao hơn nữa ở các người mắc bệnh có nang trứng giải phóng và mở rộng đáng kể, [11] nhưng ít khi nghi ngờ ung thư buồng trứng ở những trường hợp có thể tích buồng trứng bình thường như ở người mắc bệnh của tôi. van Nagell và DePriest [15]khuyến cáo Siêu âm và quan sát và theo dõi nồng độ CA-125 ở thiếu phụ mãn kinh có trọng lượng tinh vi <5 cm và mức CA-125 bình thường và can thiệp phẫu thuật trong những trường hợp có hình thái phức tạp ngày càng tăng và giá trị CA-125 tăng cao. Do đó, ung thư buồng trứng dường như không thể xảy ra ở bệnh nhân của chúng tôi vì cô ấy có một khối buồng trứng phức tạp nhỏ (3 cm) với một phần rắn trên kết quả siêu âm và mức CA-125 bình thường. Mặc dù đã tiến hành chụp CT vùng bụng-khung chậu nhưng không phát hiện được ung thư buồng trứng và cô ấy đã bị chẩn đoán nhầm với viêm phúc mạc do lao do khối lượng cổ trướng nhỏ, viêm túi thừa, dày phúc mạc và dày thành ruột già. Vì tình trạng khó chịu ở bụng dai dẳng của cô ấy và kết quả CT không kết luận được, chúng tôi đã tiến hành sinh thiết để chẩn đoán xác định hơn và do đó phát hiện ung thư buồng trứng sớm.

    điều kiện của chúng tôi chỉ một số tiêu giảm. bước đầu, chúng tôi đang không Review đủ các thăm khám ban sơ giải phẫu để minh bạch giữa ung thư buồng trứng và bệnh lao. theo một số Nghiên cứu trước đây, protein 4 (HE4) của mào tinh hoàn với CA-125 trong chẩn đoán rành mạch giữa ung thư buồng trứng biểu mô và bệnh lao màng bụng . [16] mặc dù, vì không còn ngờ vực bệnh ung thư nang trứng thuở đầu giải phẫu, nên có giới hạn đối với những đi khám lâm sàng xác thực hơn. thứ 2, bên tôi không thực hiện sinh thiết ướp đông lạnh Sau khi cắt nang trứng trái trong lượt phẫu thuật ban đầu. Vì kích cỡ của nang trứng trái tầm thường nên ngoài đến năng lực chuyên môn ác tính.

    phát hiện của bên tôi cho biết thêm sức ảnh hưởng của sinh thiết phẫu thuật và mô bệnh học ở thiếu nữ sau mãn kinh với các triệu chứng không đặc hiệu giống như viêm phúc mạc do lao để đánh giá các bệnh ung thư buồng trứng ngay cả những lúc chẩn đoán này khó diễn ra. Chẩn đoán chuẩn xác sớm rất cần để chữa trị kịp thời, thích hợp và cải thiện tiên đoán.
     

Ủng hộ diễn đàn